血液透析純水的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和水處理設(shè)備的維護(hù)

發(fā)布時(shí)間：2019-07-15

      1、血液透析純水的標(biāo)準(zhǔn)：目前參照美國(guó)AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)。
      2、定期評(píng)估透析用水：采用美國(guó)AAMI的透析用水標(biāo)準(zhǔn)，每月至少測(cè)定一次細(xì)菌數(shù)量和/或內(nèi)毒素含量;定期測(cè)定無(wú)機(jī)物和有機(jī)物的含量。上述工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé),定期記錄。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度，如確定水處理設(shè)備存在問(wèn)題而不能及時(shí)糾正時(shí)應(yīng)停止使用。
      一、血液透析純水
      (一)透析用水的水質(zhì)監(jiān)測(cè)應(yīng)定期進(jìn)行
      表-1：透析用水的監(jiān)測(cè)要求

      (二)透析用水的水質(zhì)情況每年至少測(cè)定1次
      每日檢查反滲水電導(dǎo)度、硬度，每日檢查氯含量;每月進(jìn)行水處理系統(tǒng)各部位的細(xì)菌培養(yǎng)，每三月進(jìn)行一次內(nèi)毒素檢測(cè)，以上檢查結(jié)果和化驗(yàn)單應(yīng)登記并保留，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

      (三)檢測(cè)方法(推薦)
      1.細(xì)菌檢測(cè)法：細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)法
      2.內(nèi)毒素檢測(cè)方法：
      (1)鱟試劑檢測(cè)法：參閱藥典中關(guān)于內(nèi)毒素鱟試劑檢測(cè)法的介紹。
      (2)快速內(nèi)毒素檢測(cè)法
      (3)儀器比色法
      3.游離氯檢測(cè)方法：
      (1)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
      (2)比色法
      (3)試紙法
      4.硬度檢測(cè)：
      (1)血?dú)夥治?br />       (2)泡沫法
      （3)試紙法
      (四)新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度，如果確定水處理設(shè)備存在問(wèn)題不能及時(shí)糾正，應(yīng)停止使用。
      二、水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒：
水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，維護(hù)的頻率應(yīng)該根據(jù)水質(zhì)檢測(cè)的結(jié)果確定。在細(xì)菌超過(guò)50CFU/ml或內(nèi)毒素超過(guò)1EU/ml應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。
水處理設(shè)備維護(hù)的主要包括反滲機(jī)和供水管路的清洗，消毒，菌苔和水垢的清除，前處理的再生與更換，反滲膜的清洗與更換。
水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，包括供水管路與反滲機(jī)消毒。建議至少每6月進(jìn)行一次，并根據(jù)反滲水監(jiān)測(cè)結(jié)果確定更換的時(shí)間;但前處理系統(tǒng)的再生與反沖消毒應(yīng)該每天進(jìn)行，在水質(zhì)監(jiān)測(cè)中超出干預(yù)水平的水處理系統(tǒng)必須立刻進(jìn)行消毒處理。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過(guò)濾器。消毒維護(hù)消毒劑應(yīng)符合衛(wèi)生部相關(guān)要求。